האם HDL גבוה מגן מפני LDL גבוה?

לא, כולסטרול "טוב" גבוה לא יגרום לכם לחיות לנצח וככל הנראה גם לא אומר שקיבלת פס חופשי להתעלם מרמות LDL גבוהות.. אבל זאת דוגמה טובה למורכבות ברפואה, אז בואו נדבר על זה!

כדי לענות על השאלה האם HDL גבוה באמת מגן מפני LDL גבוה, אי אפשר להסתפק במחקר תצפיתי אחד או בקשר סטטיסטי פשוט.

לכן בפוסט הזה אני בוחן את הנושא דרך כמה סוגי ראיות שמשלימים זה את זה.

מחקרים תצפיתיים הראו במשך שנים ש-HDL נמוך קשור לסיכון קרדיווסקולרי גבוה יותר. אבל קשר כזה לא מוכיח שה-HDL שלעצמו מגן.

לכן עברנו לראיות חזקות יותר: מחקרים גנטיים שבדקו אנשים שנולדו עם HDL גבוה יותר, וניסויים אקראיים בתרופות שהעלו HDL בצורה משמעותית. בשני המקרים, העלייה ב-HDL-C לא תורגמה באופן עקבי לפחות אירועים קרדיווסקולריים.

השלב הבא היה לבחון את החריגים. בניסויים שבהם כן נראתה תועלת, כמו עם anacetrapib, התרופה לא רק העלתה HDL אלא גם הורידה non-HDL-C וחלקיקים אתרוגניים ולכן קשה לייחס את התועלת ל-HDL עצמו.

זו הסיבה שהמסקנה היא מורכבת ואינה מבוססת על מחקר יחיד, אלא על התכנסות של כמה קווי ראיה: אפידמיולוגיה, גנטיקה, ניסויים קליניים וקווים מנחים.

יחד הם מצביעים על כך ש-HDL-C הוא בעיקר סמן סיכון, בעוד LDL וחלקיקי ApoB הם גורם סיבתי ויעד טיפולי מרכזי.

הנושא הזה הוא המחשה יפה לכך שרפואה וביולוגיה זה נושא מורכב הרבה יותר ממה שנהוג לחשוב.

אם מצאתם טעות או חוסר דיוק אשמח לשמוע עליו! מקווה שהיה לכם מעניין לקרוא כמו שהיה לי לכתוב על זה (: